آگورافوبیا ( درمان ): معمولاً یک رویکرد پلکانی برای درمان آگورافوبیا و هر اختلال هراس زمینه ای توصیه می شود.

مراحل به شرح زیر است:

در مورد وضعیت خود، تغییرات سبک زندگی که می توانید ایجاد کنید و تکنیک های خودیاری برای کمک به کاهش علائم بیشتر بدانید.

خود را در یک برنامه خودیاری هدایت شده ثبت نام کنید.

درمان های فشرده تری مانند درمان شناختی رفتاری (CBT) انجام دهید یا ببینید آیا می توان علائم شما را با استفاده از دارو کنترل کرد.

تکنیک های خودیاری و تغییر سبک زندگی

یادگیری بیشتر در مورد آگورافوبیا و ارتباط آن با اختلال پانیک و حملات پانیک ممکن است به شما در کنترل بهتر علائم کمک کند.

به عنوان مثال، تکنیک هایی وجود دارد که می توانید در طول حمله پانیک از آنها برای تحت کنترل درآوردن احساسات خود استفاده کنید.

داشتن اعتماد به نفس بیشتر در کنترل احساسات ممکن است شما را در مقابله با موقعیت ها و محیط های ناخوشایند قبلی مطمئن تر کند.

در جایی که هستید بمانید – سعی کنید در هنگام حمله پانیک در برابر تمایل به فرار به مکان امن مقاومت کنید. اگر در حال رانندگی هستید، جلو بروید و جایی که ایمن است پارک کنید.

تمرکز – برای شما مهم است که روی چیزی غیر تهدید کننده و قابل مشاهده تمرکز کنید، مانند زمان سپری شده روی ساعت یا اقلام موجود در سوپرمارکت. به خود یادآوری کنید که افکار و احساسات ترسناک نشانه وحشت هستند و سرانجام خواهند گذشت.

به آرامی و عمیق نفس بکشید – اگر خیلی سریع نفس بکشید، احساس وحشت و اضطراب می تواند بدتر شود. سعی کنید روی تنفس آهسته و عمیق تمرکز کنید، در حالی که برای هر نفس داخل و خارج به آرامی تا 3 بشمارید.

ترس خود را به چالش بکشید – سعی کنید از چه چیزی می ترسید و آن را به چالش بکشید. شما می توانید با یادآوری مداوم این موضوع که آنچه از آن می ترسید واقعی نیست و خواهد گذشت، به این هدف دست یابید.

تجسم خلاق – در طول حمله پانیک، سعی کنید در برابر میل به فکر کردن به افکار منفی، مانند “فاجعه” مقاومت کنید. در عوض، به مکان یا موقعیتی فکر کنید که به شما احساس آرامش، آرامش یا آسودگی می‌دهد: وقتی این تصویر را در ذهن خود داشتید، سعی کنید توجه خود را روی آن متمرکز کنید.

با حمله مبارزه نکنید – تلاش برای مبارزه با علائم حمله پانیک اغلب می‌تواند اوضاع را بدتر کند. در عوض، با پذیرش اینکه اگرچه ممکن است خجالت آور به نظر برسد و مقابله با علائم شما دشوار باشد، به خود اطمینان دهید، اما این حمله تهدید کننده زندگی نیست.

ایجاد برخی تغییرات در سبک زندگی نیز می تواند کمک کننده باشد. به عنوان مثال، اطمینان حاصل کنید:

به طور منظم ورزش کنید – ورزش می تواند به کاهش استرس و تنش و بهبود خلق و خوی شما کمک کند

یک رژیم غذایی سالم داشته باشید – یک رژیم غذایی سالم و متعادل و وزن می تواند به حفظ سلامت کلی کمک کند

از مصرف مواد مخدر و الکل خودداری کنید – ممکن است تسکین کوتاه مدتی ایجاد کنند، اما در دراز مدت می توانند علائم را بدتر کنند

از نوشیدنی های حاوی کافئین مانند چای و قهوه اجتناب کنید – کافئین دارای اثر محرک است و می تواند علائم شما را بدتر کند.

 

درمان های روانشناختی

اگر علائم شما به تکنیک‌های خودیاری و تغییرات سبک زندگی پاسخ نمی‌دهد، پزشک عمومی شما ممکن است انجام یک درمان روان‌شناختی را پیشنهاد دهد.

اگر ترجیح می‌دهید، می‌توانید مستقیماً خود را برای درمان‌های روان‌شناختی، مانند درمان شناختی رفتاری (CBT)، بدون مراجعه به پزشک معالج خود معرفی کنید.

یافتن خدمات روان درمانی

خودیاری هدایت شده

با خودیاری هدایت‌شده، از طریق یک کتاب کار مبتنی بر CBT یا دوره کامپیوتر با پشتیبانی یک درمانگر کار می‌کنید.

درمانگر برای درک مشکلات و ایجاد تغییرات مثبت در زندگی شما با شما همکاری می کند.

درمان شناختی رفتاری (CBT)

درمان شناختی رفتاری (CBT) مبتنی بر این ایده است که تفکر غیر مفید و غیر واقعی منجر به رفتار منفی می شود.

هدف CBT شکستن این چرخه و یافتن روش های جدید تفکر است که می تواند به شما کمک کند مثبت تر رفتار کنید. به عنوان مثال، بسیاری از افراد مبتلا به آگورافوبیا این فکر غیر واقعی دارند که اگر حمله پانیک داشته باشند، آنها را می کشد.

درمانگر CBT سعی خواهد کرد روش تفکر مثبت تری را تشویق کند – برای مثال، اگرچه داشتن یک حمله پانیک ممکن است ناخوشایند باشد، اما کشنده نیست و از بین خواهد رفت.

این تغییر در تفکر می تواند منجر به رفتار مثبت تر از این نظر شود که فرد تمایل بیشتری به رویارویی با موقعیت هایی دارد که قبلاً آنها را می ترساند.

CBTمعمولاً با مواجهه درمانی ترکیب می شود. درمانگر شما در شروع درمان اهداف نسبتاً متوسطی را تعیین می کند، مانند رفتن به مغازه گوشه ای محلی شما.

با افزایش اعتماد به نفس، می توان اهداف چالش برانگیزتری مانند رفتن به یک سوپرمارکت بزرگ یا صرف یک وعده غذایی در یک رستوران شلوغ تعیین کرد.

یک دوره CBT معمولاً شامل 12 تا 15 جلسه هفتگی است که هر جلسه حدود یک ساعت طول می کشد.

آرامش کاربردی

آرامش کاربردی بر این فرض استوار است که افراد مبتلا به آگورافوبیا و اختلال هراس مرتبط، توانایی خود را برای آرامش از دست داده اند. بنابراین هدف از آرامش کاربردی این است که به شما یاد دهد چگونه آرام شوید.

با استفاده از یک سری تمرینات طراحی شده برای آموزش به شما به دست می آید:

علائم و احساسات تنش را تشخیص دهید

عضلات خود را شل کنید تا تنش از بین برود

از این تکنیک ها در موقعیت های استرس زا یا روزمره برای جلوگیری از احساس تنش و وحشت استفاده کنید

همانند CBT، یک دوره آرام‌سازی کاربردی شامل 12 تا 15 جلسه هفتگی است که هر جلسه حدود یک ساعت طول می‌کشد.

دارو

گاهی اوقات می توان از دارو به عنوان تنها درمان آگورافوبیا استفاده کرد. در موارد شدیدتر، می‌توان آن را همراه با CBT یا آرام‌سازی کاربردی استفاده کرد.

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)

اگر دارو برای شما توصیه می شود، معمولاً دوره ای از مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) برای شما تجویز می شود.

SSRIها در ابتدا برای درمان افسردگی ساخته شدند، اما برای کمک به درمان سایر اختلالات خلقی مانند اضطراب، احساس وحشت و افکار وسواسی نیز موثر بودند.

یک SSRI به نام سرترالین معمولا برای افراد مبتلا به آگورافوبیا توصیه می شود. عوارض جانبی مرتبط با سرترالین عبارتند از:

احساس بیماری

از دست دادن میل جنسی (لیبیدو)

تاری دید

اسهال یا یبوست

احساس آشفتگی یا لرزش

تعریق بیش از حد

این عوارض جانبی باید با گذشت زمان بهبود یابند، اگرچه برخی از آنها ممکن است گهگاه باقی بمانند.

اگر سرترالین نتواند علائم شما را بهبود بخشد، ممکن است یک داروی جایگزین SSRI یا یک نوع دارویی مشابه به نام مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs) برای شما تجویز شود.

مدت زمانی که باید SSRI یا SNRI مصرف کنید بسته به پاسخ شما به درمان متفاوت است. برخی از افراد ممکن است مجبور شوند SSRI را برای 6 تا 12 ماه یا بیشتر مصرف کنند.

هنگامی که شما و پزشک عمومی تان تصمیم بگیرید که برای شما مناسب است مصرف SSRI ها را متوقف کنید، با کاهش آهسته دوز خود، آنها را از شیر گرفته اید. شما هرگز نباید مصرف داروی خود را قطع کنید، مگر اینکه پزشک عمومی به طور خاص به شما توصیه کند.

پرگابالین

اگر به دلایل پزشکی قادر به مصرف SSRI یا SNRI نیستید یا عوارض جانبی آزاردهنده ای را تجربه می کنید، ممکن است داروی دیگری به نام پره گابالین توصیه شود. سرگیجه و خواب آلودگی از عوارض جانبی رایج پره گابالین هستند.

درباره پرگابالین بیشتر بخوانید.