طبیعی است که کودکان هر از گاهی احساس نگرانی یا مضطرب کنند – مانند زمانی که مدرسه یا مهد کودک را شروع می کنند یا به منطقه جدیدی نقل مکان می کنند.

اما برای برخی از کودکان، اضطراب هر روز بر رفتار و افکار آنها تأثیر می گذارد و در مدرسه، خانه و زندگی اجتماعی آنها اختلال ایجاد می کند.

این زمانی است که ممکن است برای مقابله با آن به کمک حرفه ای نیاز داشته باشید.

علائم اضطراب در کودکان

علائمی که باید در کودک خود به آنها توجه کنید عبارتند از:

به سختی می توان تمرکز کرد

نخوابیدن یا بیدار شدن در شب با رویاهای بد

درست غذا نخوردن

به سرعت عصبانی یا عصبانی می شوند و در هنگام طغیان از کنترل خارج می شوند

دائما نگران یا داشتن افکار منفی

احساس تنش و بی قراری، یا استفاده مکرر از توالت

همیشه گریه می کند

چسبیده بودن

شکایت از شکم درد و احساس ناخوشی

اضطراب جدایی در کودکان کوچکتر رایج است، در حالی که کودکان بزرگتر و نوجوانان بیشتر نگران مدرسه یا اضطراب اجتماعی هستند.

چگونه به کودک مضطرب خود کمک کنیم

اگر کودک شما با اضطراب مشکل دارد، کارهای زیادی می توانید برای کمک به او انجام دهید.

مهمتر از همه، مهم است که با کودک خود در مورد اضطراب یا نگرانی های او صحبت کنید.

درباره نحوه کمک به کودک مضطرب، از جمله نکات خودیاری برای والدین کودکان مضطرب، بیشتر بخوانید.

بسیاری از کودکان در سنین مختلف ممکن است اضطراب هایی داشته باشند که پس از مدتی با اطمینان شما برطرف می شود.

با این حال، اگر فرزندتان دائماً مضطرب است، بهتر است به دنبال کمک حرفه‌ای باشید یا به خودتان اطمینان دهید:

بهتر نمی شود، یا بدتر می شود

خودیاری کارساز نیست

این بر زندگی مدرسه یا خانوادگی یا دوستی آنها تأثیر می گذارد

از کجا برای اضطراب کمک بگیریم

قرار ملاقات با پزشک عمومی محل خوبی برای شروع است.

شما می توانید به تنهایی یا با فرزندتان با پزشک عمومی صحبت کنید، یا ممکن است فرزندتان بتواند بدون شما یک قرار ملاقات داشته باشد.

اگر پزشک عمومی فکر می کند که فرزند شما ممکن است اختلال اضطرابی داشته باشد، ممکن است او را برای ارزیابی با خدمات بهداشت روانی کودکان و نوجوانان ارجاع دهد.

اگر فرزند شما نمی خواهد به پزشک مراجعه کند، ممکن است بتواند مستقیماً از یک مرکز مشاوره جوانان محلی کمک بگیرد.

درمان اختلالات اضطرابی در کودکان

نوع درمان ارائه شده به سن کودک شما و علت اضطراب او بستگی دارد.

مشاوره می تواند به کودک شما کمک کند تا بفهمد چه چیزی او را مضطرب می کند و به او اجازه می دهد تا با این موقعیت کار کند.

درمان شناختی رفتاری (CBT) یک روش گفتار درمانی است که می تواند به کودک شما کمک کند تا با تغییر طرز تفکر و رفتار، اضطراب خود را مدیریت کند. درباره CBT بیشتر بدانید.

اگر اضطراب کودک شما شدید باشد یا با گفتار درمانی بهبود نیابد، ممکن است داروهای اضطراب به او پیشنهاد شود. آنها معمولاً فقط توسط پزشکانی که در زمینه سلامت روان کودکان و جوانان تخصص دارند تجویز می شوند.

چه چیزی باعث اختلالات اضطرابی در کودکان می شود

برخی از کودکان به سادگی مضطرب‌تر به دنیا می‌آیند و کمتر می‌توانند با استرس کنار بیایند.

کودکان همچنین می توانند رفتارهای مضطرب را از حضور در اطراف افراد مضطرب دریافت کنند.

برخی از کودکان پس از رویدادهای استرس زا دچار اضطراب می شوند، مانند:

خانه یا مدرسه را اغلب جابه جا می کنند

دعوا یا مشاجره والدین

مرگ یکی از اقوام یا دوستان نزدیک

بیمار شدن شدید یا مجروح شدن در تصادف

مسائل مربوط به مدرسه مانند امتحانات یا قلدری

مورد سوء استفاده یا نادیده گرفته شدن

کودکان مبتلا به اختلال کم توجهی بیش فعالی (ADHD) و اختلالات طیف اوتیسم بیشتر در معرض مشکلات اضطراب هستند.

اختلال اضطراب فراگیر در بزرگسالان (تشخیص): اگراضطراب بر زندگی روزمره شما تأثیر می گذارد یا باعث ناراحتی شما می شود، به پزشک عمومی خود مراجعه کنید.

تشخیص اختلال اضطراب فراگیر (GAD) می تواند دشوار باشد.

در برخی موارد، تشخیص آن از سایر شرایط سلامت روان مانند افسردگی نیز دشوار است.

ممکن است GAD داشته باشید اگر:

نگرانی شما به طور قابل توجهی بر زندگی روزمره شما از جمله شغل و زندگی اجتماعی شما تأثیر می گذارد

نگرانی های شما بسیار استرس زا و ناراحت کننده هستند

شما نگران همه چیز هستید و تمایل دارید به بدترین چیز فکر کنید

نگرانی شما غیر قابل کنترل است

حداقل به مدت 6 ماه تقریبا هر روز احساس نگرانی کرده اید

با پزشک عمومی خود در مورد اضطراب صحبت کنید

پزشک عمومی شما ممکن است از شما سوالاتی درباره موارد زیر بپرسد:

هر گونه علائم جسمی یا روانی و مدت زمانی که آنها را داشته اید

نگرانی ها، ترس ها و احساسات شما

زندگی شخصی شما

ممکن است صحبت در مورد احساسات، عواطف و زندگی شخصی برای شما دشوار باشد.

اما مهم است که پزشک عمومی شما علائم و شرایط شما را درک کند تا تشخیص صحیح انجام شود.

اگر به مدت 6 ماه یا بیشتر علائم داشته باشید، به احتمال زیاد به GAD مبتلا خواهید شد.

دشواری در مدیریت احساسات خود نشان دهنده این است که شما ممکن است به این بیماری مبتلا باشید.

برای کمک به تشخیص، پزشک عمومی شما ممکن است یک معاینه فیزیکی یا آزمایش خون انجام دهد تا سایر شرایطی که ممکن است باعث علائم شما شوند، مانند:

کم خونی(کمبود آهن یا ویتامین B12 و فولات)

پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید)

اختلال اضطراب فراگیر در بزرگسالان (علائم): اختلال اضطراب فراگیر (GAD) می تواند شما را هم از نظر جسمی و هم از نظر ذهنی تحت تاثیر قرار دهد.

شدت علائم از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی از افراد فقط علائم کمی دارند، در حالی که برخی دیگر علائم بسیار بیشتری دارند.

اگر اضطراب بر زندگی روزمره شما تأثیر می گذارد یا باعث ناراحتی شما می شود، باید به پزشک عمومی خود مراجعه کنید.

 

علائم روانی GAD

GAD می تواند باعث تغییر در رفتار و طرز فکر و احساس شما در مورد چیزها شود و در نتیجه علائمی مانند:

بی قراری

احساس ترس یا ترس

احساس مدام “در لبه”

مشکل در تمرکز

تحریک پذیری

علائم شما ممکن است باعث شود که از تماس اجتماعی (دیدن خانواده و دوستان خود) برای جلوگیری از احساس نگرانی و ترس کناره گیری کنید.

همچنین ممکن است رفتن به سر کار سخت و استرس زا باشد و ممکن است مرخصی بگیرید. این اقدامات می تواند شما را بیشتر نگران خود کند و عزت نفس شما را افزایش دهد.

علائم فیزیکی GAD

GAD همچنین می تواند تعدادی از علائم فیزیکی داشته باشد، از جمله:

سرگیجه

خستگی

ضربان قلب شدید، سریع یا نامنظم (تپش قلب)

درد و تنش عضلانی

لرزیدن یا لرزش

دهان خشک

تعریق بیش از حد

تنگی نفس

معده درد

احساس بیماری

سردرد

سوزن و سوزن

مشکل در به خواب رفتن یا ماندن در خواب (بی خوابی)

اختلال اضطراب فراگیر در بزرگسالان (درمان): اختلال اضطراب فراگیر (GAD) یک بیماری طولانی مدت است، اما تعدادی از درمان های مختلف می تواند کمک کند.

اگر در کنار GAD مشکلات دیگری مانند افسردگی یا سوء مصرف الکل دارید، ممکن است قبل از انجام درمان مخصوص GAD نیاز به درمان داشته باشید.

 

درمان های روانشناختی برای GAD

اگر شما مبتلا به GAD تشخیص داده شده اید، معمولاً به شما توصیه می شود قبل از تجویز دارو، درمان روانشناختی را امتحان کنید.

می‌توانید از درمان‌های روان‌شناختی مانند درمان شناختی رفتاری (CBT) و آرامش کاربردی استفاده کنید.

شما می توانید مستقیماً خود را به خدمات روان درمانی بدون ارجاع از پزشک عمومی معرفی کنید.

یا در صورت تمایل پزشک عمومی می تواند شما را معرفی کند.

یافتن خدمات روان درمانی

خودیاری هدایت شده و درمان شناختی رفتاری (CBT)

پزشک عمومی یا خدمات روان درمانی شما ممکن است به شما توصیه کند که یک دوره آموزشی خودیاری را امتحان کنید تا ببینید آیا می تواند به شما کمک کند تا با اضطراب خود کنار بیایید.

دوره های خودیاری برای GAD معمولا بر اساس اصول رفتار درمانی شناختی (CBT) است.

CBT نوعی از گفتار درمانی است که می تواند به شما در مدیریت مشکلاتتان با تغییر طرز فکر و رفتارتان کمک کند.

CBT یکی از موثرترین درمان ها برای GAD است.

راه های مختلفی وجود دارد که ممکن است به شما خودیاری و CBT پیشنهاد شود:

شما از طریق یک کتاب کار CBT یا دوره کامپیوتر در زمان خود کار می کنید

شما از طریق یک کتاب کار CBT یا دوره کامپیوتر با حمایت یک درمانگر که هر 1 یا 2 هفته یکبار به او مراجعه می کنید کار می کنید.

شما در یک دوره گروهی شرکت می کنید که در آن شما و سایر افراد با مشکلات مشابه هر هفته با یک درمانگر ملاقات می کنید تا راه های مقابله با اضطراب خود را بیاموزید.

اگر این درمان‌های اولیه کمکی نکرد، معمولاً CBT فشرده‌تری به شما پیشنهاد می‌شود که معمولاً جلسات هفتگی با یک درمانگر به مدت 3 تا 4 ماه دارید، یا نوع دیگری از درمان به نام آرام‌سازی کاربردی یا دارو خواهید داشت.

آرامش کاربردی

تمدد اعصاب کاربردی بر شل کردن عضلات شما به روشی خاص در شرایطی که معمولاً باعث اضطراب می شود تمرکز دارد.

این تکنیک باید توسط یک درمانگر آموزش دیده آموزش داده شود و به طور کلی شامل موارد زیر است:

یاد بگیرید چگونه عضلات خود را شل کنید

یاد بگیرید چگونه عضلات خود را به سرعت و در پاسخ به یک محرک شل کنید، مانند کلمه “ریلکس”

تمرین شل کردن عضلات در شرایطی که شما را مضطرب می کند

همانند CBT، درمان آرام‌سازی کاربردی معمولاً به معنای ملاقات با یک درمانگر برای یک جلسه 1 ساعته هر هفته به مدت 3 تا 4 ماه است.

آرامش درمانی ممکن است در همه زمینه ها در دسترس نباشد، بنابراین ممکن است در عوض CBT به شما پیشنهاد شود.

دارو

اگر درمان‌های روان‌شناختی بالا کمک نکردند یا ترجیح می‌دهید آنها را امتحان نکنید، معمولاً به شما دارو پیشنهاد می‌شود.

پزشک عمومی شما می تواند انواع مختلفی از داروها را برای درمان GAD تجویز کند.

برخی از داروها برای مصرف کوتاه مدت طراحی شده اند، در حالی که برخی دیگر برای دوره های طولانی تری تجویز می شوند.

بسته به علائم خود، ممکن است برای درمان علائم فیزیکی و همچنین علائم روانی خود به دارو نیاز داشته باشید.

اگر قصد مصرف دارو برای GAD را دارید، پزشک عمومی شما باید قبل از شروع دوره درمانی، گزینه های مختلف را با جزئیات با شما در میان بگذارد، از جمله:

انواع مختلف دارو

طول درمان

عوارض جانبی و تداخلات احتمالی با سایر داروها

اگر باردار هستید، در حال برنامه ریزی برای بارداری یا شیردهی هستید، کدام دارو برای شما بهترین است

شما همچنین باید به طور منظم با پزشک خود قرار ملاقات داشته باشید تا پیشرفت خود را در هنگام مصرف دارو برای GAD ارزیابی کنید.

این معمولاً هر 2 تا 4 هفته برای 3 ماه اول و سپس هر 3 ماه بعد از آن انجام می شود.

اگر فکر می کنید ممکن است عوارض جانبی ناشی از داروهای خود را تجربه کنید، به پزشک عمومی خود بگویید. آنها ممکن است بتوانند دوز شما را تنظیم کنند یا یک داروی جایگزین تجویز کنند.

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)

در بیشتر موارد، اولین دارویی که به شما پیشنهاد می شود، نوعی داروی ضد افسردگی به نام مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) است.

این نوع دارو با افزایش سطح یک ماده شیمیایی به نام سروتونین در مغز شما عمل می کند.

نمونه هایی از SSRI هایی که ممکن است برای شما تجویز شود عبارتند از:

سرترالین

سیتالوپرام

پاروکستین

SSRI ها را می توان به صورت طولانی مدت مصرف کرد، اما مانند سایر داروهای ضد افسردگی، ممکن است چندین هفته طول بکشد تا شروع به کار کنند.

معمولاً با یک دوز کم شروع خواهید کرد، ممکن است به تدریج با سازگاری بدن شما با دار، دوزافزایش یابد.

عوارض جانبی رایج SSRI ها عبارتند از:

احساس آشفتگی

احساس یا بیمار بودن

سوء هاضمه

اسهال یا یبوست

کاهش اشتها و کاهش وزن

سرگیجه

تاری دید

دهان خشک

تعریق بیش از حد

سردرد

مشکلات خواب (بی خوابی) یا خواب آلودگی

میل جنسی کم

مشکل در رسیدن به ارگاسم در طول رابطه جنسی یا خودارضایی

در مردان، مشکل در به دست آوردن یا حفظ نعوظ (اختلال نعوظ)

این عوارض جانبی باید با گذشت زمان بهبود یابند، اگرچه برخی ممکن است به بیماری زمینه ای شما مرتبط باشند.

مهارکننده های بازجذب سروتونین و نورآدرنالین (SNRIs)

اگر SSRI ها به کاهش اضطراب شما کمک نکنند، ممکن است نوع دیگری از داروهای ضد افسردگی به نام مهارکننده بازجذب سروتونین و نورآدرنالین (SNRI) برای شما تجویز شود.

این نوع دارو میزان سروتونین و نورآدرنالین را در مغز شما افزایش می دهد.

نمونه هایی از SNRI هایی که ممکن است برای شما تجویز شود عبارتند از:

ونلافاکسین

دولوکستین

عوارض جانبی رایج SNRI ها عبارتند از:

احساس بیماری

سردرد

خواب آلودگی

سرگیجه

دهان خشک

یبوست

بیخوابی

تعریق

مشکلات جنسی، مانند میل جنسی کم یا مشکل در نعوظ

SNRI ها همچنین می توانند فشار خون شما را افزایش دهند، بنابراین فشار خون شما به طور منظم در طول درمان کنترل می شود.

مانند SSRI ها، برخی از عوارض جانبی (مانند احساس بیماری، ناراحتی معده، مشکلات خواب و احساس بی قراری یا اضطراب بیشتر) در 1 یا 2 هفته اول درمان شایع تر است، اما این عوارض معمولاً با سازگاری بدن شما برطرف می شود. دارو

قطع داروهای ضد افسردگی

اگر داروی شما بعد از حدود 2 ماه از درمان کمکی نکرد یا عوارض جانبی ناخوشایندی ایجاد کرد، پزشک عمومی ممکن است یک داروی جایگزین تجویز کند.

هنگامی که شما و پزشک عمومی تصمیم بگیرید که برای شما مناسب است که مصرف داروی خود را متوقف کنید، معمولاً دوز خود را به آرامی در طی چند هفته کاهش می‌دهید تا خطر عوارض ترک را کاهش دهید.

هرگز مصرف داروی خود را قطع نکنید مگر اینکه پزشک عمومی به طور خاص به شما توصیه کند.

پرگابالین

اگر SSRI ها و SNRI ها برای شما مناسب نیستند، ممکن است پرگابالین به شما پیشنهاد شود.

این دارویی است که به عنوان ضد تشنج شناخته می شود و برای درمان بیماری هایی مانند صرع استفاده می شود، اما مشخص شده است که در درمان اضطراب نیز مفید است.

عوارض جانبی پره گابالین می تواند شامل موارد زیر باشد:

خواب آلودگی

سرگیجه

افزایش اشتها و افزایش وزن

تاری دید

سردرد

دهان خشک

سرگیجه

بنزودیازپین ها

بنزودیازپین‌ها نوعی آرام‌بخش هستند که گاهی اوقات ممکن است به عنوان یک درمان کوتاه‌مدت در طول یک دوره شدید اضطراب استفاده شود.

این به این دلیل است که آنها به کاهش علائم در عرض 30 تا 90 دقیقه پس از مصرف دارو کمک می کنند.

اگر برای شما بنزودیازپین تجویز شده باشد، معمولاً دیازپام است.

اگرچه بنزودیازپین ها در درمان علائم اضطراب بسیار موثر هستند، اما نمی توان آنها را برای مدت طولانی استفاده کرد.

این به این دلیل است که در صورت استفاده بیش از 4 هفته می توانند اعتیاد آور شوند. بنزودیازپین ها نیز پس از این مدت اثر خود را از دست می دهند.

به این دلایل، معمولاً برای بیش از 2 تا 4 هفته هر بار بنزودیازپین تجویز نمی شود.

عوارض جانبی بنزودیازپین ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

خواب آلودگی

مشکل در تمرکز

سردرد

سرگیجه

لرزش یا لرزش غیرقابل کنترل در بخشی از بدن (لرزش)

میل جنسی کم

از آنجایی که خواب‌آلودگی یکی از عوارض جانبی رایج بنزودیازپین‌ها است، ممکن است با مصرف این دارو، توانایی شما در رانندگی یا کار با ماشین‌آلات تحت تأثیر قرار گیرد.

در طول درمان باید از این فعالیت ها خودداری کنید.

همچنین هنگام مصرف بنزودیازپین هرگز نباید الکل مصرف کنید یا از داروهای مخدر استفاده کنید زیرا این کار می تواند خطرناک باشد.

ارجاع به متخصص

اگر درمان های ذکر شده در بالا را امتحان کرده اید و علائم قابل توجهی از GAD دارید، ممکن است بخواهید با پزشک عمومی خود در مورد اینکه آیا باید به یک متخصص سلامت روان ارجاع داده شوید صحبت کنید.

این تیم ها شامل طیف وسیعی از متخصصان هستند، از جمله:

روانپزشکان

پرستاران روانپزشکی

روانشناسان بالینی

کاردرمانگران

مددکاران اجتماعی

یک متخصص بهداشت روان مناسب از تیم محلی شما یک ارزیابی مجدد کلی از وضعیت شما انجام خواهد داد.

آنها از شما در مورد درمان قبلی و میزان مؤثر بودن آن می پرسند.

آنها همچنین ممکن است در مورد چیزهایی در زندگی شما بپرسند که ممکن است بر وضعیت شما تأثیر بگذارد یا اینکه چقدر از خانواده و دوستان حمایت می کنید.

سپس متخصص شما می تواند یک برنامه درمانی برای شما طراحی کند که هدف آن درمان علائم شما خواهد بود.

به عنوان بخشی از این طرح، ممکن است درمانی به شما پیشنهاد شود که قبلاً امتحان نکرده‌اید، که ممکن است درمان‌های روان‌شناختی یا دارو باشد.

از طرف دیگر، ممکن است ترکیبی از یک درمان روانشناختی با یک دارو یا ترکیبی از 2 داروی مختلف به شما پیشنهاد شود.

اختلال استرس پس از سانحه پیچیده(PTSD): اگر برخی از علائم PTSD را دارید و همچنین در مدیریت احساسات و روابط خود با مشکل مواجه هستید، ممکن است به اختلال استرس پس از سانحه پیچیده (PTSD) مبتلا باشید.

علائم PTSD پیچیده

علائم PTSD پیچیده مشابه علائم PTSD است، اما ممکن است شامل موارد زیر نیز باشد:

احساس بی ارزشی، شرم و گناه

مشکلات کنترل احساسات

احساس ارتباط با افراد دیگر برایشان سخت است

مشکلات رابطه، مانند مشکل در حفظ دوستان و شرکا

علل ایجاد PTSD پیچیده

PTSD پیچیده ممکن است در اثر تجربه رویدادهای آسیب زا مکرر یا طولانی مدت ایجاد شود، به عنوان مثال:

سوء استفاده یا بی توجهی در دوران کودکی

خشونت خانگی

سوء استفاده جنسی

شکنجه، قاچاق جنسی، یا برده داری

جنگ

همچنین ممکن است احتمال بیشتری برای ابتلا به PTSD پیچیده وجود داشته باشد اگر:

شما در سنین پایین تروما را تجربه کردید

شما توسط یکی از نزدیکان خود که به او اعتماد داشتید آسیب دیدید

شما قادر به فرار از آسیب نبودید

درمان PTSD پیچیده

اگر مبتلا به PTSD پیچیده هستید، ممکن است درمان‌های مورد استفاده برای درمان PTSD مانند درمان شناختی رفتاری متمرکز بر تروما (CBT) یا حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم (EMDR) به شما پیشنهاد شود.

همچنین برای سایر مشکلاتی که ممکن است داشته باشید، مانند افسردگی یا اعتیاد به الکل، درمان ارائه می شود.

پس از پایان درمان باید به شما حمایت مداوم ارائه شود.

اختلال استرس پس از سانحه (درمان): درمان های اصلی برای اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) درمان های روانشناختی و دارو هستند.

کنار آمدن با رویدادهای آسیب زا بسیار دشوار است، اما مواجهه با احساسات و جستجوی کمک حرفه ای اغلب تنها راه درمان موثر PTSD است.

این امکان وجود دارد که سال ها پس از وقوع رویداد یا رویدادهای آسیب زا، PTSD با موفقیت درمان شود، به این معنی که هیچ وقت برای کمک گرفتن دیر نیست.

ارزیابی

قبل از انجام درمان برای PTSD، ارزیابی دقیق علائم شما انجام می شود تا اطمینان حاصل شود که درمان با نیازهای فردی شما مطابقت دارد. این ممکن است توسط پزشک عمومی یا متخصص انجام شود.

می توانید برای شروع این فرآیند به یک پزشک عمومی مراجعه کنید یا می توانید خود را برای ارزیابی به یک سرویس روان درمانی ارجاع دهید. اگر علائم PTSD برای بیش از 4 هفته داشته باشید یا علائم شما شدید باشد، احتمالاً به شما پیشنهاد درمان داده می شود.

تعدادی از متخصصان سلامت روان وجود دارند که در صورت ابتلا به PTSD ممکن است به آنها مراجعه کنید، مانند یک روان درمانگر، روانشناس، پرستار روانپزشکی اجتماعی یا روانپزشک.

نظارت فعال

اگر علائم خفیف PTSD دارید یا کمتر از 4 هفته علائم داشته اید، رویکردی به نام نظارت فعال ممکن است توصیه شود.

نظارت فعال شامل نظارت دقیق علائم شما برای دیدن بهبود یا بدتر شدن آنها است.

گاهی اوقات توصیه می شود زیرا از هر 3 نفری که پس از یک تجربه آسیب زا دچار مشکل می شوند، 2 نفر بدون درمان در عرض چند هفته بهبود می یابند.

اگر نظارت فعال توصیه می شود، باید در عرض 1 ماه یک قرار ملاقات داشته باشید.

درمان های روانشناختی

اگر دچار PTSD هستید که نیاز به درمان دارد، معمولاً ابتدا درمان های روانشناختی توصیه می شود.

در صورت ابتلا به PTSD شدید یا مداوم، ممکن است ترکیبی از روان درمانی و دارو توصیه شود.

پزشک عمومی می تواند شما را به خدمات روان درمانی تخصصی ارجاع دهد.

شما همچنین می توانید مستقیماً خود را به خدمات روان درمانی بدون ارجاع از پزشک عمومی معرفی کنید.

یافتن خدمات روان درمانی

3 نوع اصلی درمان روانشناختی برای درمان افراد مبتلا به PTSD وجود دارد.

درمان شناختی رفتاری (CBT)

درمان شناختی رفتاری (CBT) نوعی از درمان است که هدف آن کمک به مدیریت مشکلات با تغییر نحوه تفکر و عمل است.

CBT متمرکز بر تروما از طیف وسیعی از تکنیک های روانشناختی استفاده می کند تا به شما در کنار آمدن با رویداد آسیب زا کمک کند.

به عنوان مثال، درمانگر شما ممکن است از شما بخواهد که با توصیف جنبه هایی از تجربه خود با جزئیات، با خاطرات آسیب زا خود روبرو شوید.

در طول این فرآیند، درمانگر به شما کمک می‌کند تا با هر ناراحتی که احساس می‌کنید کنار بیایید و در عین حال باورهایی را که در مورد تجربه‌ای که ممکن است مفید نباشد، شناسایی کنید.

درمانگر شما می‌تواند به شما کمک کند تا با مرور هر نتیجه‌ای که در مورد تجربه‌تان گرفته‌اید، کنترل ترس و پریشانی‌تان را به دست آورید (مثلاً احساس می‌کنید مقصر آنچه اتفاق افتاده هستید یا ترس از اینکه ممکن است دوباره تکرار شود).

همچنین ممکن است تشویق شوید که به تدریج فعالیت هایی را که از زمان تجربه خود از آن اجتناب کرده اید، مانند رانندگی در صورت تصادف، دوباره شروع کنید.

شما معمولاً 8 تا 12 جلسه هفتگی CBT متمرکز بر تروما خواهید داشت، اگرچه ممکن است کمتر مورد نیاز باشد. جلسات معمولاً حدود 60 تا 90 دقیقه طول می کشد.

حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم (EMDR)

حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم (EMDR) یک درمان روانشناختی است که علائم PTSD را کاهش می دهد.

این شامل یادآوری حادثه آسیب زا با جزئیات هنگام انجام حرکات چشم است، معمولاً با دنبال کردن حرکت انگشت درمانگر.

روش‌های دیگر ممکن است شامل ضربه زدن توسط درمانگر یا پخش صداها باشد.

دقیقاً مشخص نیست که EMDR چگونه کار می کند، اما ممکن است به شما کمک کند طرز فکر منفی خود را در مورد یک تجربه آسیب زا تغییر دهید.

پشتیبانی و مشاوره

تعدادی مؤسسه خیریه وجود دارند که برای PTSD حمایت و مشاوره همسالان ارائه می دهند.

دارو

دو داروی توصیه شده برای درمان PTSD در بزرگسالان پاروکستین و سرترالین هستند.

پاروکستین و سرترالین هر دو نوعی از داروهای ضد افسردگی هستند که به عنوان مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) شناخته می شوند.

این داروها فقط در موارد زیر استفاده می شوند:

شما انتخاب می کنید که درمان روانشناختی متمرکز بر تروما نداشته باشید

درمان روانشناختی موثر نخواهد بود زیرا تهدید مداوم برای آسیب های بیشتر (مانند خشونت خانگی) وجود دارد.

شما از یک دوره درمان روانشناختی متمرکز بر تروما سود کمی به دست آورده اید یا هیچ سودی کسب نکرده اید

شما یک بیماری زمینه ای مانند افسردگی شدید دارید

اختلال استرس پس از سانحه (علل): اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) می تواند پس از یک رویداد بسیار استرس زا، ترسناک یا ناراحت کننده، یا پس از یک تجربه آسیب زا طولانی مدت ایجاد شود.

انواع رویدادهایی که می توانند منجر به PTSD شوند عبارتند از:

تصادفات جدی

تجاوز فیزیکی یا جنسی

سوء استفاده از جمله کودکی یا آزار خانگی

قرار گرفتن در معرض حوادث آسیب زا در محل کار، از جمله قرار گرفتن در معرض از راه دور

مشکلات جدی سلامتی، مانند بستری شدن در مراقبت های ویژه

تجربیات زایمان، مانند از دست دادن نوزاد

مرگ یکی از نزدیکان

جنگ و درگیری

شکنجه

 

PTSD در حدود 1 نفر از هر 3 نفری که ترومای شدید را تجربه می کنند ایجاد می شود.

به طور کامل درک نشده است که چرا برخی از افراد به این عارضه مبتلا می شوند در حالی که برخی دیگر نه.

اما به نظر می رسد برخی از عوامل باعث می شود که برخی افراد بیشتر در معرض ابتلا به PTSD قرار گیرند.

 

چه کسی در معرض خطر است

اگر در گذشته افسردگی یا اضطراب داشته اید یا از خانواده یا دوستان حمایت زیادی دریافت نمی کنید، ممکن است پس از یک رویداد آسیب زا به PTSD مبتلا شوید.

همچنین ممکن است یک عامل ژنتیکی در PTSD دخیل باشد. به عنوان مثال، تصور می‌شود که داشتن والدینی با مشکل سلامت روانی احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهد.

چرا توسعه می یابد؟

اگرچه دقیقاً مشخص نیست که چرا افراد دچار PTSD می شوند، دلایل احتمالی متعددی پیشنهاد شده است.

مکانیسم بقا

یک پیشنهاد این است که علائم PTSD نتیجه یک مکانیسم غریزی است که به شما کمک می کند تا از تجربیات آسیب زا بیشتر زنده بمانید.

برای مثال، فلاش‌بک‌هایی که بسیاری از افراد مبتلا به PTSD تجربه کرده‌اند ممکن است شما را مجبور کند که درباره رویداد با جزئیات فکر کنید تا در صورت تکرار آن، بهتر آماده باشید.

احساس «در لبه بودن» (بیش‌انگیختگی) ممکن است به شما کمک کند در یک بحران دیگر واکنش سریع نشان دهید.

اما در حالی که این پاسخ ها ممکن است برای کمک به زنده ماندن شما باشد، در واقع در واقعیت بسیار مفید نیستند زیرا نمی توانید تجربه آسیب زا را پردازش کرده و از آن عبور کنید.

سطح آدرنالین بالا

مطالعات نشان داده است که افراد مبتلا به PTSD سطوح غیر طبیعی هورمون استرس دارند.

به طور معمول، هنگامی که در خطر است، بدن هورمون های استرس مانند آدرنالین تولید می کند تا واکنشی را در بدن ایجاد کند.

این واکنش که اغلب به عنوان واکنش “جنگ یا گریز” شناخته می شود، به از بین بردن حواس و درد کسل کننده کمک می کند.

مشخص شده است که افراد مبتلا به PTSD حتی زمانی که هیچ خطری وجود ندارد، به تولید مقادیر بالایی از هورمون های مبارزه یا فرار ادامه می دهند.

تصور می‌شود که این ممکن است مسئول احساسات بی‌حس و برانگیختگی بیش از حد برخی افراد مبتلا به PTSD باشد.

 

تغییرات در مغز

در افراد مبتلا به PTSD، بخش‌هایی از مغز که در پردازش هیجانی نقش دارند، در اسکن مغز متفاوت به نظر می‌رسند.

بخشی از مغز که مسئول حافظه و احساسات است به نام هیپوکامپ شناخته می شود.

در افراد مبتلا به PTSD، هیپوکامپ کوچکتر به نظر می رسد.

تصور می شود که تغییرات در این قسمت از مغز ممکن است با ترس و اضطراب، مشکلات حافظه و فلاش بک مرتبط باشد.

عملکرد نادرست هیپوکامپ ممکن است از پردازش درست فلاش بک ها و کابوس ها جلوگیری کند، بنابراین اضطراب ایجاد شده در طول زمان کاهش نمی یابد.

درمان PTSD منجر به پردازش مناسب خاطرات می شود، بنابراین با گذشت زمان، فلاش بک ها و کابوس ها به تدریج ناپدید می شوند.

اختلال استرس پس از سانحه (علائم): علائم اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) می تواند تأثیر قابل توجهی بر زندگی روزمره شما داشته باشد.

در بیشتر موارد، علائم در طول ماه اول پس از یک رویداد آسیب زا ایجاد می شود.

اما در تعداد کمی از موارد، ممکن است ماه ها یا حتی سال ها تاخیر قبل از شروع علائم وجود داشته باشد.

برخی از افراد مبتلا به PTSD دوره های طولانی را تجربه می کنند که علائم آنها کمتر قابل توجه است و به دنبال آن دوره هایی که بدتر می شوند. افراد دیگر علائم شدید دائمی دارند.

علائم خاص PTSD می تواند به طور گسترده ای بین افراد متفاوت باشد، اما به طور کلی در دسته بندی هایی قرار می گیرند که در زیر توضیح داده شده است.

 

تجربه مجدد

تجربه مجدد معمول ترین علامت PTSD است.

این زمانی است که فرد به طور غیرارادی و واضح این رویداد آسیب زا را به شکل زیر زنده می کند:

فلاش بک ها

کابوس ها

تصاویر یا احساسات تکراری و ناراحت کننده

احساسات فیزیکی مانند درد، تعریق، احساس بیماری یا لرزش

برخی از افراد دائماً افکار منفی در مورد تجربه خود دارند و مکرراً از خود سؤالاتی می پرسند که مانع از کنار آمدن آنها با رویداد می شود.

به عنوان مثال، آنها ممکن است تعجب کنند که چرا این رویداد برای آنها اتفاق افتاده است و آیا می توانستند کاری برای جلوگیری از آن انجام دهند، که می تواند منجر به احساس گناه یا شرم شود.

اجتناب و بی حسی عاطفی

تلاش برای جلوگیری از یادآوری رویداد آسیب زا یکی دیگر از علائم کلیدی PTSD است.

این معمولاً به معنای اجتناب از افراد یا مکان‌هایی است که شما را به یاد آسیب‌های روحی می‌اندازند یا از صحبت کردن با کسی در مورد تجربه خود اجتناب کنید.

بسیاری از افراد مبتلا به PTSD سعی می کنند خاطرات رویداد را از ذهن خود دور کنند و اغلب حواس خود را با کار یا سرگرمی پرت می کنند.

برخی از افراد سعی می کنند با احساسات خود کنار بیایند و سعی می کنند هیچ چیزی را احساس نکنند. این به عنوان بی حسی عاطفی شناخته می شود.

این می تواند منجر به منزوی شدن و گوشه گیری فرد شود و همچنین ممکن است از دنبال کردن فعالیت هایی که قبلاً از آنها لذت می بردند دست بکشد.

بیش از حد برانگیختگی (احساس “در لبه”)

فرد مبتلا به PTSD ممکن است بسیار مضطرب باشد و برایش سخت باشد که آرام شود. آنها ممکن است دائماً از تهدیدها آگاه باشند و به راحتی مبهوت شوند.

این حالت ذهنی به عنوان بیش از حد برانگیختگی شناخته می شود.

بیش از حد برانگیختگی اغلب منجر به موارد زیر می شود:

تحریک پذیری

طغیان های عصبانی

مشکلات خواب (بی خوابی)

مشکل در تمرکز

مشکلات دیگر

بسیاری از افراد مبتلا به PTSD مشکلات دیگری نیز دارند، از جمله:

سایر مشکلات سلامت روان، مانند افسردگی، اضطراب یا فوبیا

رفتارهای خودآزاری یا مخرب، مانند سوء استفاده از مواد مخدر یا سوء مصرف الکل

سایر علائم فیزیکی مانند سردرد، سرگیجه، درد قفسه سینه و معده درد

PTSD گاهی اوقات منجر به مشکلات مربوط به کار و از هم گسیختگی روابط می شود.

PTSD در کودکان

PTSD می تواند کودکان و همچنین بزرگسالان را تحت تاثیر قرار دهد. کودکان مبتلا به PTSD می توانند علائمی مشابه بزرگسالان داشته باشند، مانند مشکلات خواب و ناراحتی کابوس.

مانند بزرگسالان، کودکان مبتلا به PTSD نیز ممکن است علاقه خود را به فعالیت هایی که قبلاً از آنها لذت می بردند از دست بدهند و ممکن است علائم فیزیکی مانند سردرد و معده درد داشته باشند.

علائم دیگری که ممکن است در کودکان مبتلا به PTSD مشاهده کنید عبارتند از:

رفتار دشوار

اجتناب از چیزهای مرتبط با رویداد آسیب زا

بارها و بارها از طریق بازی خود این رویداد آسیب زا را به نمایش می گذارند

 

چه زمانی باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید

تجربه افکار ناراحت کننده و گیج کننده پس از یک رویداد آسیب زا طبیعی است، اما در بیشتر افراد این افکار به طور طبیعی طی چند هفته بهبود می یابند.

اگر شما یا فرزندتان حدود 4 هفته پس از تجربه آسیب زا هنوز مشکل دارید یا علائم به خصوص دردسرساز هستند، باید به پزشک عمومی مراجعه کنید.

پزشک عمومی شما می خواهد علائم شما را تا حد امکان با جزئیات بیشتر با شما در میان بگذارد.

آنها از شما می پرسند که آیا شما یک رویداد آسیب زا را در گذشته نزدیک یا دور تجربه کرده اید و آیا آن رویداد را از طریق فلاش بک یا کابوس دوباره تجربه کرده اید.

پزشک عمومی شما می تواند شما را به متخصصان سلامت روان ارجاع دهد اگر آنها احساس کنند که از درمان سود می برید.

اختلال استرس پس از سانحه (بررسی اجمالی): اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) یک اختلال اضطرابی است که در اثر رویدادهای بسیار استرس زا، ترسناک یا ناراحت کننده ایجاد می شود.

 

علائم اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)

فرد مبتلا به PTSD اغلب این رویداد آسیب زا را از طریق کابوس و فلاش بک تجربه می کند و ممکن است احساس انزوا، تحریک پذیری و گناه را تجربه کند.

آنها همچنین ممکن است مشکلات خواب داشته باشند، مانند بی خوابی، و تمرکز برای آنها مشکل باشد.

این علائم اغلب به اندازه کافی شدید و مداوم هستند که تأثیر قابل توجهی بر زندگی روزمره فرد دارند.

 

علل اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)

هر موقعیتی که فرد آسیب زا بداند می تواند باعث PTSD شود.

این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

تصادفات جاده ای جدی

تجاوزات شخصی خشونت آمیز، مانند تجاوز جنسی، دزدی یا سرقت

مشکلات جدی سلامتی

تجربیات زایمان

PTSD می تواند بلافاصله پس از تجربه یک رویداد ناراحت کننده ایجاد شود یا ممکن است هفته ها، ماه ها یا حتی سال ها بعد رخ دهد.

تخمین زده می شود که PTSD از هر 3 نفری که تجربه آسیب زا دارند، 1 نفر را تحت تاثیر قرار می دهد، اما دقیقاً مشخص نیست که چرا برخی افراد به این بیماری مبتلا می شوند و برخی دیگر نه.

اختلال استرس پس از سانحه پیچیده (PTSD)

افرادی که به طور مکرر موقعیت های آسیب زا، مانند غفلت شدید، سوء استفاده یا خشونت را تجربه می کنند، ممکن است با PTSD پیچیده تشخیص داده شوند.

PTSD پیچیده می تواند علائمی مشابه PTSD ایجاد کند و ممکن است تا سال ها پس از رویداد ایجاد نشود.

اگر تروما در اوایل زندگی تجربه شود، اغلب شدیدتر است، زیرا این می تواند بر رشد کودک تأثیر بگذارد.

 

چه زمانی مشاوره پزشکی دریافت کنید

تجربه افکار ناراحت کننده و گیج کننده پس از یک رویداد آسیب زا طبیعی است، اما اکثر افراد به طور طبیعی طی چند هفته بهبود می یابند.

اگر شما یا فرزندتان حدود 4 هفته پس از تجربه آسیب زا هنوز مشکل دارید، یا اگر علائم به خصوص دردسرساز هستند، باید به پزشک عمومی مراجعه کنید.

در صورت لزوم، پزشک عمومی شما می تواند شما را برای ارزیابی و درمان بیشتر به متخصصان سلامت روان ارجاع دهد.

 

چگونه اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) درمان می شود

PTSD را می توان با موفقیت درمان کرد، حتی زمانی که سال ها پس از یک رویداد آسیب زا ایجاد شود.

درمان بستگی به شدت علائم و مدت زمان بروز آنها پس از رویداد آسیب زا دارد.

هر یک از گزینه های درمانی زیر ممکن است توصیه شود:

انتظار مراقب – نظارت بر علائم خود برای دیدن اینکه آیا بدون درمان بهبود می یابند یا بدتر می شوند

داروهای ضد افسردگی – مانند پاروکستین یا سرترالین

درمان‌های روان‌شناختی – مانند درمان شناختی رفتاری متمرکز بر ضربه (CBT) یا حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم (EMDR)